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潍坊市妇幼保健院争分夺秒抢救 大出血孕妇转危为安(2)

来源:恒恒美食网  01-04/2019
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  记者从陈女士的抢救记录中注意到,在抢救的4个小时时间里,潍坊市妇幼保健院先后有郭永主任医师、刘玉军主任医师、曾杰主任医师、赵金玉主任医师、李萌萌副主任医师、张铭艳副主任医师、刘国杰副主任医师、张绪东副主任医师等10多位专家参与,同时,有多名护士长参加抢救。郭永回忆说,陈女士是晚上送到医院的,虽然医院有一、二、三线值班人员,但患者病情太过严重,所以医院了解到这一情况后,立即联系各科室专家,他们都是家里赶到医院的,截止到手术结束,参与抢救的医护人员共有40多人。他们来自于医院各个科室,抢救过程中的每一个环节如果出现人员迟到、抢救不及时等情况,陈女士就有会生命危险。可以说就那么十几分钟时间,错过这十几分钟后果不堪设想,好在大家齐心协力完成了。

  高龄产妇正在逐步增加

  陈女士是因为凶险性前置胎盘造成大出血送进医院的。这种疾病病情严重且无疼痛感,其出血急、病情变化快,必须引起重视。据介绍,凶险性前置胎盘是指患者既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。由于胎盘血管像树根一样极其丰富,当其附着在子宫切口瘢痕处时,极易植入穿透子宫壁甚至部分膀胱,在分娩时胎盘剥离造成难以控制的大出血。

  郭永告诉记者,今年以来,二孩的出生数量占到了总出生量的45%左右。尤其是今年3月份、4月份以来,二孩的数量明显增多。不仅如此,生二孩的高龄产妇也有所增多,根据他们医院统计,今年平均每月都会有20%左右的高龄产妇。“往年很少有40岁以上的产妇,而今年40岁至45岁的产妇有所增加。”郭永说,女性35岁以后生育能力出现下降趋势,随着年龄增大,如果贸然生二孩,存在的风险较大,比如母亲容易出现并发症,胎儿容易发生宫内发育迟缓和早产,先天性畸形率也会相对增加。

  郭永介绍,剖宫产后易产生的并发症很多,常见的并发症除了瘢痕妊娠,还有肠粘连、肠梗阻、子宫壁缺损、凶险性前置胎盘等。相较而言,不论是在日常生活还是怀孕中,剖宫产对女性的身体都有较大的伤害。一般来说,第一次剖宫产后不影响再次怀孕。但如果剖宫产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳,孕妇过早怀孕,胎儿的发育不断撑大子宫,使得子宫壁变薄,尤其是剖宫产手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力,新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,也会造成腹腔大出血甚至威胁生命。

  为了应对山东省单独二孩政策所带来的生育数量增多,市妇幼保健院早在去年就增加了一个产科,这样,全院五个产科的床位达到了200张。另外,还增加了夜间值班医护人员的数量,预防紧急情况的出现。

  二孩孕妇一定要做好产前检查

  郭永提醒,对于那些准备生二孩的家庭,尤其是头胎剖宫产的孕妇,妊娠后很容易产生凶险性前置胎盘,一定要定期做产前检查。此外,一些农村孕妇及流动人口孕妇,因为没有及时检查,生育风险相对更高。为了母婴安全,一定要到正规医院做产前检查。规范的产前检查可以随时了解孕妇及胎儿状况,发现畸形儿可以及时进行孕期干预。同时,一旦出现意外情况,也有利于医生处理。

  市妇幼保健院的医生提醒,首先是孕前咨询,不宜怀孕的疾病有心功能不全(风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等)、肾功能不全、急性肝炎和慢性活动性肝炎、活动期肺结核、部分慢性疾病(糖尿病、哮喘病、甲状腺功能亢进等)。其次是孕期检查。第一次产前检查要在确定怀孕初期(怀孕三个月内);妊娠11-14周,要检查胎儿颈部透明层厚度;14-19周,进行产前筛查;18-24周,胎儿系统四维超声检查、抽羊水作染色体检查和抽脐血作染色体、基因诊断;24-30周,糖尿病筛查;30-36周,复查肝功、孕妇心电图检查、妊娠高血压预测;34周后,胎心监护(NST);36-37周后,超声检查。


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